Nyresvikt:

I tillegg til generell anbefaling over presiseres spesielt:

• Hepatitt B dersom pasienten er, eller planlegges etablert i hemodialyse. Det anbefales 4-dose regime med Fendrix, og vaksine skrives på blå resept.
• Årlig influensavaksine
• Pneumokokkvaksine etter individuell vurdering av risikofaktorer
• Nyresykdom gir i seg selv økt risiko for mer alvorlig forløp ved varicella. Vaksine kan vurderes på individuelt grunnlag dersom seronegativ pasient.

En del pasienter med kronisk nyresykdom er immunsvekket, enten som følge av andre lidelser, eller som følge av tunge immundempende medikamenter på grunn av nyresykdommen eller tilleggslidelser. Dersom det er indikasjon for å gi levende, svekkede vaksiner (rød merking i tabell), må det først gjøres en forsvarlighetsvurdering mtp grad av immunsvekkelse før man ev. gir slike.

Nyretransplantasjon:

Beskyttelse etter vaksinasjon baserer seg på stimulering av kroppens immunforsvar, og hos immunsvekkede individer vil derfor responsen kunne være usikker. Vaksiner kan deles inn i tre hovedgrupper

1. levende, svekkede bakterier eller virus
2. ikke-levende bakterier eller virus
3. subenheter fra bakterier eller virus

Hos immunsvekkede er det i utgangspunktet kontraindisert å gi vaksiner i ovennevnt gruppe 1 (Levende, svekkede bakterier eller virus), da denne pasientgruppen på grunn av manglende immunforsvar kan utvikle infeksjon av selve vaksinen.  Vaksiner fra gruppe 2 og 3 (altså ikke-levende vaksiner) innebærer ikke økt risiko for pasienter med nedsatt immunforsvar, men effekt av vaksine kan være dårligere sammenlignet med immunfriske.

Ved transplantasjon forventes livslang immunsuppresjon, noe som medfører dårligere vaksinerespons. Oppdatering av programvaksinene og andre aktuelle vaksiner (hepatitt A- B og pneumokokkvaksine) bør tilstrebes før transplantasjon. Varicella seronegative bør om mulig får varicellavaksine i god tid før transplantasjon da denne er kontraindisert etter transplantasjon.

Øvrige anbefalinger:

• Influensavaksine årlig
• Pneumokokkvaksine
• DTP-IPV: ved gjennomgått grunnvaksinasjon gi en booster, deretter hvert 10.år
• Øvrige vaksiner etter individuell vurdering av risikofaktorer (f.eks. hepatitt A, hepatitt B, meningokokker og haemophilus influenzae (HiB))

Vaksiner som er kontraindisert (levende svekkede vaksiner): gulfeber, influensa nasal, meslinger, kusma, polio oral (ikke tilgjengelig i Norge), rotavirus (gis kun til spebarn), varicella, tuberkulose (BCG), herpes zoster og tyfoid oral.