I følgende avsnitt vil de komplikasjonene som oppstår ved progresjon av nyresvikt bli gjennomgått med fokus pa diagnostikk, behandling og oppfølging i hele sin kontinuitet fra lett til alvorlig KNS.

Nefrologens rolle vil også bli beskrevet i korthet, inkludert de tiltakene som nefrologen setter i gang. Det er viktig at fastlegen er kjent med og har en oversikt over pasientens behandlinger til et hvert tidspunkt og følger med utviklingen i pasientens eGFR, for a kunne gi pasienten best mulig behandling og oppfølgning, alene og i samarbeid med nefrologen. De nefrologiske avdelingene i Norge er forskjellige, og det er uten tvil forskjell i tilbudene, dels pa grunn av ressurser og dels grunnet Norges langstrakte geografi. Fastlegen har uten tvil behov for å holde seg oppdatert, for a kunne imøtekomme de krav som stilles til fastlegene, ifølge nye Norske retningslinjer til oppfølging av pasienter med DM med nyresykdom.

Nyresvikt gir uspesifikke symptomer og det er umulig at stille diagnosen KNS tidlig, alene på bakgrunn av symptomer. Derfor individualisert screening og kontroller er nødvendige for tidlig diagnose og behandling av de komplikasjonene som oppstår med progressiv fall i nyrefunksjonen. Tidlig behandling kan begrense ytterligere forverring av nyrefunksjon. Som tidligere nevnt så øker den kardiovaskular risiko kontinuerlig for nyresvikten er symptomgivende rundt eGFR 60 ml/min og øker med fallende eGFR. De metabolske komplikasjoner (Figuren under) opptrer ulikt hos ulike pasienter med samme eGFR, og de forverres med fallende eGFR, slik majoriteten har metabolske forstyrrelser i stadium 3b. Komplikasjonenes intensitet økes vesentlig når eGFR er < 30 ml/min og øker sterkt ved ytterlige forverring med å toppe ved eGFR under 10 ml/min hvor pasienten er svart uremisk og nærmer dialysebehandling.