Hvorfor skal vi bry oss om kronisk nyresvikt?

Epidemiologiske studier viser at fallende nyrefunksjon er en sterk risikofaktor for alvorlige komplikasjoner som hjerte/kar-hendelser, hjerte/kar-dødelighet og total dødelighet (24). Risikoen for komplikasjoner øker kontinuerlig, men det er førts når eGFR er <60 ml, hvor det ses en markant og progressiv økning i risikoen for CVD, dødelighet, akutt nyresvikt og forverring av nyrefunksjonen. Forekomst av albuminuri øker risikoen for disse viktige endepunktene ytterligere, slik at risikoen dobles fra normo-albuminuri til mikroalbuminuri og ytterligere dobles ved mikroalbuminuri til albuminuri/makroproteinuri. Det er dette som er grunnlaget for at KDIGO har foreslått at både eGFR og proteinmengde i urin brukes til a risikostratfisere pasienter med KNS.

Forklaring til graf: De tre linjene representerer: Blå) Urin ACR på <30 mg /g eller urin stikk negativ. Grønn) Urin ACR 30-299 mg/g eller urinstikk 1+ positiv. Rød) Urin ACR ≥300 mg/g eller urinstikk positiv ≥2 +. Alle resultater er justert for covariater og er sammenliknet med referansen eGFR 95 ml/ min / 1.73 m2, urin ACR <30 mg/g og negative urin stikk. Solide sirkler angir statistisk signifikans sammenliknet (P <0,05); trekanter indikere ikke-signifikans.

Kilde: Kidney International (2011) 80, 17–28; doi:10.1038/ki.2010.483http://Kilde: Kidney International (2011) 80, 17–28; doi:10.1038/ki.2010.483

Risikoen for de nevnte endepunkter avhengig av eGFR og proteinuri nivå fremgår fra diagrammet og kan avleses direkte:

Kilde: Kidney International (2011) 80, 17–28; doi:10.1038/ki.2010.483

Redusert nyrefunksjon med eGFR<60 er en sterkere risikofaktor for et nytt hjerteinfarkt, sammenliknet med DM. eGFR< 60 er en sterkere risikofaktor for dødelighet, sammenliknet med et tidligere hjerteinfarkt og DM. Risikoen for dødelighet og et nytt hjerteinfarkt økes når nyresvikt og diabetes forekommer samtidig. Studier viser at tidlig oppdagelse av nyresvikt og optimal håndtering av risikofaktorer kan forebygge forverring av nyresvikten hos inntil 50 % av pasientene, og i noen tilfelle kan ytterligere forverring unngås helt (25).

Tilbake
Neste

Kontakt info

  • sadollah.abedini@siv.no

Om oss

Denne hjemmeside er en uavhengig portal som har til hensikt å formidle veiledning om optimal omsorg av pasienter med kronisk nyresykdom i primærhelsetjenesten. Vi håper den kan medvirke til bedre henvisningspraksis, behandling og oppfølging av kronisk nyresykdom

Meny