Acidose utvikles med fallende nyrefunksjon og er mest prominent ved eGFR <30. Acidosen utvikles i takt med nyrenes evne till å skille ut syre (H+ joner) og bikarbonatproduksjon svekkes. Diagnosen stilles med å måle total Co2 i vanlig veneblod. Total Co2 er utrykk for basenivå i blodet, og den er redusert til <22 mmol/l. Behandlingen er tilskudd med base i form av Natron tabletter eller Natron pulver (Natrium bikarbonat, bakepulver) med co2-mål mellom 22-26 mmol/l. Man må være klar over at pasienten herved tilføres en del salt som kan bidra til forverring av BT og væskeretensjon.

Det er viktig å iaktta utvikling av hyperkalemi parallelt med utvikling av metabolsk acidose. Diagnosen stilles av nefrolog og behandling initieres av nefrolog. Oppfølgningen derimot kan være et samarbeid mellom nefrolog og fastlege.
Nefrolog søker om Natron på §3a ved å sende søknad for til l HELFO.