Pasienter med T2DM har en eller flere komorbiditet bestående av både mikro- og makrovaskulære komplikasjoner som hjerte/karsykdommer, nevropati, retinopati, perifer karsykdom og ikke minst diabetisk nefropati (5-8). Forekomsten av akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, TIA , perifer karsykdom og dødelighet fordobles, når pasienter med T2DM får KNS (9). Derfor er pasienter med kombinert diabetes og nyresvikt en høyrisiko gruppe, som trenger et behandlingsopplegg der man tar sikte på en optimal og individualisert antihyperglykemisk behandling. Målet er a minimaliserer risiko for hypoglykemi samtidig med at de øvrige komorbiditet behandles. Denne type tilnærming anbefales i de nyeste retningslinjer til hyperglykemibehandling fra både europeiske og amerikanske diabetesforeninger (EASD og ADA (10, 11) samt i de norske retningslinjer fra januar 2020 (12). Individuell tilpasset behandling anbefales av alle.