Forstyrrelser i nivået av D-vitamin, fosfat, kalsium og PTH (hormon som inngår i regulering av bl.a kalsiumbalansen) er sammensatt og påvirker hverandre i et komplekst samspill. Diagnostikk og behandling av disse forstyrrelsene er nyrespesialistens oppgave. Kort fortalt vil man ved redusert nyrefunksjon få nedsatt produksjon av aktivt D-vitamin som bl.a er ansvarlig for opptak av kalsium, derfor blir kroppens kalsium nivåer ofte lave. Samtidig faller utskillelsen av fosfat fra nyrene hvilket fører til forhøyede nivåer av dette saltet i kroppen. Høye nivåer av fosfat og lave nivåer av kalsium stimulerer PTH utskillelse. Problemet med forstyrrelse av disse stoffene er især forbundet med økt risiko for hjerte/kar sykdom. Videre kan forstyrrelser i D-vitamin og PTH føre til benskjørhet og skjellettsmerter. Utviklingen avhenger bl.a. pasientens alder, genetikk, årsak til kronisk nyresvikt, varighet av sykdommen alvorlighetsgrad av sykdommen, kosthold og m.fl.

Forhøyet fosfat har høyest behandlingsprioritet og er den forstyrrelsen som skal behandles først. Høye nivåer av fosfat behandles med tabletter som binder fosfat og dermed senkes nivåene i kroppen. Tablettene tas til hvert måltid. Når fosfatnivåene er under kontroll kan behandling med D-vitamin tilskudd starte. D-vitamin kan forverre de høye nivåene av fosfat, derfor er det viktig at fosfat er tilfredsstillende regulert før oppstart.