Behandlingen og omsorgen av pasienter med nyresvikt er en felles oppgave for primær og spesialisthelsetjenesten. Behandlingen bør tilpasses den enkelte pasients behov. Når nyresvikten er alvorlig med eGFR under 30 (stadium 4-5), bør alle ha vært vurdert av nefrolog for årsaksforhold, optimal behandling og ev. planlegging av dialyse og transplantasjon. Konservativ uremibehandling er også en spesialistoppgave, i de fleste tilfeller. Unntak er
spesielle forhold, hvor fastlegen sammen med pasienten, og eventuelt etter kontakt med nefrolog, finner henvisning og nefrologisk utredning unødvendig. Det er ofte tilfelle med skrøpelige eldre og multimorbide pasienter med begrenset forventet overlevelse, som ved malignitet og terminal sykdom. Problemene og behovet kan i slike tilfeller ofte avklares med telefonisk kontakt mellom fastlege og nefrolog.

Det er viktig at fastlegen identifiserer pasienter med viktige risikofaktorer for KNS, screene de utsatte pasienter for KNS og etablerer diagnosen. Heretter må pasientene screenes for metabolske forstyrrelser når diagnosen er etablert.  De viktigste risikofaktorer for å utvikle KNS er familiær anamnese, hypertensjon, diabetes, røyking, inaktivitet, overvekt og etablert koronarsykdom. Det er viktig med rask henvisning til nefrolog for vurdering og planlegging av videre behandling. Riktig, tidlig og adekvat henvisning til nefrolog sparer nyrer og liv for pasienten og ressurser for samfunnet.

Individualisert og optimal glykemisk kontroll er viktig hos diabetikere for å beskytte nyrene og redusere risikoen for øvrige diabetisk komplikasjoner. Det er viktig at justere dosene for de medikamenter som har renal utskillelse. Pasienter med KNS i stadium 3-4 bør vurderes jevnlig for endret nyrefunksjon, med tanke på dosejustering av medikamenter som Metormin, DPP4-hemmer, GLP1-analoger, SGLT2-h og insulin. Det er viktig å kontrollere pasientens medikamenter og øvrig behandling hver gang en pasient endrer kategori i KNS (for eksempel 3a til 3b, 3b til 4 og 4 till 5).

De fleste undersøkelser til utredning av KNS er lettvinte, koster lite og kan gjøres hos fastlegen. En god søknad med nødvendige opplysninger gjør det mye lettere å vurdere og prioritere søknadene optimal for spesialisthelsetjeneste.