SGLT-2- hemmere er den nyeste klassen av blodsukkersenkende legemidler. Tre preparater er markedsført i Norge: Dapagliflozin (Forxiga®), Empagliflozin (Jardiance®) og Ertuglioflozin (Steglatro®). Alle preparater finnes i kombinasjon med metformin; Dapagliflozin + metformin (Xigduo®), Empagliflozin + metformin (Synjardy®) og Ertuglioflozin + metformin (Segluromet). I tillegg finnes andre kombinasjoner. Det er viktig å huske at disse kombinasjoner ikke skal brukes hvis pasienten ikke kan bruke metformin grunnet KNS. SGLT-2-hemmere skiller seg fra de øvrige tablettene som brukes i behandling av T2DM ved at de hemmer reabsorpsjonen av sukkerstoff i nyrenes, som dermed skilles ut med urinen og på den måten senker blodsukkeret. Under behandling med SGLT-2-hemmere utskilles ca. 70 gram glukose i urinen i døgnet. SGLT-2-hemmere senker HbA1c gjennomsnittlig ca. 0,5-1,5%, avhengig av utgangsverdi (20). SGLT-2-hemmere har også en rekke andre gunstige effekter; vektreduksjon, positiv påvirkning av kolesterolet og noe fall i blodtrykk.

Sukkeret trekker også med seg væske, og pasienter må i gjennomsnitt tisse et par ganger oftere i døgnet. Den vanligste bivirkning er økt forekomst av urinveisinfeksjoner som behandles med antibiotika.

Det mest oppsiktsvekkende ved bruk av SGLT-2-hemmer er reduksjon i sykelighet fra hjerte-kar sykdommer og død som følge av hjerte-kar sykdommer. Det er flere teorier om hvordan dette henger sammen. Sannsynligvis er årsaken de positive effektene av behandlingen med reduksjon av BT og redusert blodvolum og dermed mindre belastning av hjerte, snarere enn effekter som reduksjon i HbA1c, kroppsvekt og bedring av kolesterol.

SGLT-2-hemmere har indikasjon i kombinasjon med metformin, SU og Insulin.

SGLT-2-hemmere kan brukes hos pasienter med lett redusert nyrefunksjon (eGFR > 60). Det studeres i øyeblikket om pasienter med moderat nyresvikt også kan bruke disse midler. Vi avventer resultat av forskning på dette område.