Insulin er forbundet med størst risiko for hypoglykemi, spesielt i kombinasjon med SU. Risiko for lave blodsukkernivåer er økt hos pasienter med KNS, dels grunnet bortfall av nyrenes evne til å produsere sukkerstoffer og dels grunnet nyrenes reduserte evne til utskillelse av Insulin som dermed har risiko for å hope seg opp.