Metormin er førstevalg ved medikamentellbehandling av hyperglykemi ved T2DM og anbefales av både nasjonale og internasjonale retningslinjer. Inntil nylig var metormin ikke anbefalt hos pasienter med moderat til alvorlig nyresvikt (eGFR < 60). I løpet av de siste par årene har fagmiljøer senket kontraindikasjonsgrensen for metormin-bruk ned til eGFR < 30 ml (nasjonal veileder for endokrinologi, KDIGO). Det anbefales at en tar individuelt hensyn, slik at metormin-dose reduseres i forhold til grad av nyresvikt.